近日，在甲乳外科、肾脏内科、ICU、心内科、手术室、内分泌科、核医学科等科室的合作下，成都京东方医院成功实施了院内首例复杂甲状旁腺综合手术。这一举措不仅标志着医院在甲状旁腺治疗领域的重大技术突破，也为患者带来了新的治疗希望。
55岁的廖先生自述3年前被诊断为肾衰竭，在当地医院进行血液透析后转至某院定期透析。在治疗中检查检查甲状旁腺激素（PTH）水平超过1000pg/mL,出现身高变矮、脚痛等症状，经口服“西那卡塞”等药物治疗后，症状控制不明显，PTH逐渐增高。后在外院引荐下，他辗转至成都京东方医院进一步检查，了解到该院甲乳外科有这方面的手术治疗技术后，遂立即入院治疗，入院后临床表现：心慌气短、呼吸困难、四肢肌肉乏力等不适症状，确诊为“慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进”。
入院当晚，廖先生突发心前区疼痛，经过紧急心脏评估后确诊为急性心力衰竭，情况危急，医院立即启动急救预案，成功挽救了他的生命，并于当晚11点将其转入ICU进行急诊床旁血液透析治疗。
次日，廖先生的病情明显好转后，顺利转回普通病房。为确保治疗方案的精准性，专家团队对其病情进行了多学科评估，细致规划每一步检查与治疗。检查彩超及甲状旁腺显像等结果提示：双侧甲状旁腺直径均超过1cm，结合病史，患者有甲状旁腺切除的手术指征。在与患者及家属充分沟通后，大家一致同意进行手术。
考虑到廖先生长期透析导致体质较差，手术团队针对术前准备、麻醉及术后安排进行了充分规划。在手术过程中，团队特别注意保护神经和血管，成功完成所有甲状旁腺的完整切除，并进行了自体移植，将切除的甲状旁腺植入前臂肌层中。术中切除前复查甲状腺旁腺激素水平4010pg/ml, 切除术后20分钟后复查甲状旁腺激素测定显示为136pg/mL，提示手术成功。
术后次日，廖先生顺利拔管，能够进食半流质饮食，甲状旁腺激素水平降至42.0pg/mL，无并发症发生，各项指标良好，患者及其家属对治疗过程表示十分满意。
此次手术不仅解决了廖先生的重度甲状旁腺功能亢进问题，显著改善了他的生活质量和生存期，为众多尿毒症伴随继发甲状旁腺亢进的患者带来了新的治疗希望。这一成功案例标志着成都京东方医院在尿毒症及其他危重患者综合治疗水平上迈上了新台阶。(文/陈默)
专家介绍:
王军武，成都京东方医院甲乳外科主任，副主任医师，华西医科大学外科学硕士。荣获军队医疗成果三等奖一项，主编医学著作一部，在中国核心期刊发表论文16篇，SCI2篇。
擅长领域：擅长甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、甲状旁腺疾病及下肢静脉曲张微创治疗等。曾在甲状（旁）腺肿瘤、乳腺肿瘤以及下肢静脉曲张等疾病规范化、个体化治疗的基础上前三配资平台，开展了多例甲状腺良性结节微波消融；甲状（旁）腺及乳腺肿瘤的充气/免充气腔镜微创手术；乳腺癌术后自体/异体组织乳房重塑以及下肢静脉曲张微创激光治疗等手术。